近日，宜春學院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院普外科主任、副主任醫(yī)師鐘世洪團隊完成了“腹腔鏡、電子膽道鏡、輸尿管鏡”的三鏡聯(lián)合微創(chuàng)技術，為肝內(nèi)膽管結石伴膽管炎的患者成功實施微創(chuàng)手術?；颊咝g后恢復順利，獲得患者的高度好評。
7月12日，普外科肝膽外科主治醫(yī)師龍旺收治了一位58歲患者汪女士，因“上腹部疼痛不適4天”入院，患者既往有膽道蛔蟲病史，10余年前有類似腹痛史，1年因患者因左側乳腺惡性腫瘤，在我院行乳腺癌改良根治術，術后行化療+靶向藥物治療。
患者入院后完善各項術前檢查，腹部CT如下：
患者入院后病情加重，出現(xiàn)高熱達39.2℃?？剖覉F隊迅速細查病人情況及檢查資料，考慮病人為1.肝內(nèi)膽管結石伴膽管炎 2.慢性膽囊炎 3.雙側少量胸腔積液4.乳腺乳腺腫瘤個人史 5.左腎囊腫。術前與患者家屬溝通，家屬認為患者以前已經(jīng)行乳腺惡性腫瘤手術且術后化療，已被病痛折磨了很久，強烈要求行微創(chuàng)手術治療。
術前邀請泌尿外科主治醫(yī)師謝燕平、手術室等多學科會診。團隊經(jīng)全面評估，最終制定安全、微創(chuàng)的治療方案：腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開+膽道鏡輔助下肝內(nèi)膽管取石+輸尿管鏡下氣壓彈道碎石取石術。經(jīng)多次耐心細致的溝通，取得患者家屬的同意。
7月14日行腹腔鏡探查術，首先在腹腔鏡下行膽囊切除+膽總管切開，然后用電子膽道鏡行肝內(nèi)外膽道及結石情況檢查，用電子膽道鏡取出大部分結石后，發(fā)現(xiàn)左肝內(nèi)葉有約2.5*2cm柱形結石，制定合適的硬鏡進入路徑，再用輸尿管硬鏡按預定路徑進入左肝內(nèi)葉，從輸尿管硬鏡內(nèi)置入彈道將結石擊碎并將殘余結石清除，最后用電子鏡膽道鏡檢查，肝內(nèi)膽管無結石，達到非常好的治療效果。
最終肝膽外科與泌尿外科配合下，應用“三鏡聯(lián)合”技術，完美處理了患者肝內(nèi)膽管結石，術后患者恢復順利。
肝內(nèi)膽管結石
肝內(nèi)膽管結石是膽管結石的一種，指左右肝管匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結石。尤其是左外葉肝內(nèi)膽管細長迂曲，為結石好發(fā)部位，容易并發(fā)膽管梗阻;誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，使結石難以自行排出，病情遷延不愈。本病可引起嚴重并發(fā)癥，傳統(tǒng)治療手段效果欠佳，甚至有切除部分肝臟的可能。我院普外科（肝膽、血管、小兒外科）在總結大量肝內(nèi)膽管結石治療經(jīng)驗的基礎上，秉承微創(chuàng)理念，運用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡+輸尿管鏡技術將難以取出的肝內(nèi)膽管結石碎石后取出，達到了安全、微創(chuàng)、有效的目的，為患者減輕病痛。
科室簡介
普外科（肝膽、血管、小兒外科）是我院重點科室之一，設置病床36張，現(xiàn)有醫(yī)護人員21人，其中醫(yī)師6人（副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人），大部分醫(yī)生曾到上海、長沙、南昌等多家全國知名三甲醫(yī)院學習進修?？剖抑饕_展肝膽胰脾、血管、小兒外科、疝與腹壁外科等疾病的診療，近年來致力于發(fā)展腹腔鏡微創(chuàng)診療及介入治療等相關技術。現(xiàn)有電子膽道鏡1套、腹腔鏡系統(tǒng)3套、鈥激光碎石系統(tǒng)1套。肝膽外科方面，已經(jīng)全面開展腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下肝葉切除術、腹腔鏡下膽總管切開+膽道鏡探查術＋“T”管引流（或膽總管Ⅰ期縫合）、腹腔鏡下胰十二指腸切除術、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）＋十二指腸乳頭切開(EST)、膽管支架置入術等手術，部分技術已經(jīng)達到了全市領先水平。血管外科方面，開展了大隱靜脈曲張激光微創(chuàng)治療術、動脈血管取栓術、下腔靜脈濾器置入術、下肢動脈閉塞球囊擴張術、下肢動脈血管支架置入術等手術治療技術。小兒外科方面，陸續(xù)開展了腹腔鏡小兒疝囊高位結扎術、腹腔鏡膽總管囊腫切除術、腹腔鏡下巨結腸切除術等手術治療技術。普外科是一支具有良好的協(xié)作精神、奮發(fā)向上、銳意進取的團隊，竭誠為廣大患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。
科室地址：宜春學院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院外科樓5樓
聯(lián)系人：
鐘世洪 副主任醫(yī)師 13870561619
郭 陵 副主任醫(yī)師 13870594991
鄧 彬 主治醫(yī)師 13970521261
龍 旺 主治醫(yī)師 15909411233
丁洪根 主治醫(yī)師 18579105023
鮑慧文 住院醫(yī)師 15279596212
