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近日，我院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊首次在ICU氣管插管下床旁止血，成功挽救患者生命！

時間回到令人驚心動魄的這一天，因嘔血2天，加重伴意識模糊2小時余的柳先生被緊急送入我院ICU，情況十分危急！

搶救團(tuán)隊爭分奪秒穩(wěn)定患者病情，采取各種措施控制患者出血，包括采取輸血、使用止血藥物、積極補(bǔ)液、抗休克等多種方式，但患者仍舊生命體征不平穩(wěn)，血壓偏低，心率偏快，且緊急搶救后患者仍出現(xiàn)間斷性嘔血情況，搶救團(tuán)隊初步判斷患者可能有活動性出血。

當(dāng)下立即為患者進(jìn)行腹部彩超檢查，檢查結(jié)果顯示患者有肝硬化病癥，結(jié)合其此次大出血癥狀，初步判斷患者存在肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的可能。

通過與患者家屬溝通，了解到病人是一位急性上消化道大出血患者，6年前曾有消化道出血病史，但因未進(jìn)行胃鏡等檢查，并不明確出血原因。

于是ICU醫(yī)師立即聯(lián)合消化內(nèi)科主任醫(yī)師陳虎開展緊急會診，共同分析研究，制定出最佳手術(shù)方案?？紤]到患者病情危急的情況，本次手術(shù)必須在氣管插管情況下開展，這將是我院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊首次挑戰(zhàn)在ICU氣管插管下操作胃鏡進(jìn)行胃內(nèi)止血，難度不可謂不大。

且由于患者嘔吐大量鮮血，血壓偏低，此次胃鏡操作風(fēng)險極大，同時胃內(nèi)積血量多也影響操作視野，有誤吸風(fēng)險，極大地增加操作難度及風(fēng)險。但患者如不及時止血治療，則面臨死亡風(fēng)險。

生死關(guān)頭，刻不容緩，在征得患者家屬同意后，手術(shù)正式開始。

術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊密切協(xié)作，ICU主任歐陽外興主持氣管插管，隨后陳虎主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊有條不紊地開展床邊胃鏡檢查并行胃鏡下止血治療。

通過胃鏡，能明顯看見胃底大量鮮血，沖洗后能見到一處直徑約3.5cm的靜脈瘤，且后壁側(cè)見一處破口及白色血栓頭。

陳虎主任熟稔且精確地操作內(nèi)鏡，在破口旁用1支體內(nèi)注射治療針順序注射聚桂醇+組織膠+聚桂醇，短短7分鐘，從進(jìn)鏡到出鏡，一針見效，止血成功，患者由危轉(zhuǎn)安，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，患者的生命體征開始穩(wěn)定，且未再嘔血。第二天，患者便從ICU轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科病房,現(xiàn)患者已治愈出院。

消化道出血是危急重癥，引起此病發(fā)生的原因很多，同時消化道大出血不及時救治是可以致命的。

消化內(nèi)科是我院重點?？?，我院每年成功救治100余例消化道出血患者，目前我科已開展多種內(nèi)鏡下止血手術(shù)方式。

消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員呼吁廣大患者要特別注意，一旦發(fā)生出血癥狀就要及時就醫(yī)，避免延誤救治時機(jī)，同時有肝硬化患者要定期隨診復(fù)查，因肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂出血往往出現(xiàn)大出血，病情兇險，平時飲食要注意長期軟食，注意休息，有出血癥狀請及時就診！

宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科現(xiàn)設(shè)置床位66張，醫(yī)務(wù)人員25名，醫(yī)生8名，護(hù)理17名，正高2名，副高1名，中級職稱13名。擁有三套內(nèi)鏡主機(jī)、10條胃腸鏡及十二指腸鏡、規(guī)范的清洗消毒設(shè)備。年內(nèi)鏡檢療量7800余人次，內(nèi)鏡下手術(shù)治療1000余臺次。經(jīng)過多年來的不懈努力，我院消化內(nèi)科已開展無痛胃腸鏡、碳13呼氣試驗、胃腸息肉高頻電凝電切術(shù)、食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)、內(nèi)鏡下NTAN止血術(shù)、消化道異物取出術(shù)、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、內(nèi)痔內(nèi)鏡下套扎術(shù)及硬化術(shù)、闌尾炎經(jīng)肛門超級微創(chuàng)手術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)、ERCP、超聲內(nèi)鏡、磁控膠囊內(nèi)鏡等先進(jìn)技術(shù)。其中肝硬化食管胃底靜脈曲張止血術(shù)及內(nèi)痔套扎術(shù)在全國比賽獲獎。被宜春市科技局批復(fù)創(chuàng)建“宜春市胃腸病臨床醫(yī)學(xué)中心”。多次舉辦省市級學(xué)術(shù)會議。