好消息!!!
11月13日
4369項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
納入江西醫(yī)保支付范圍
其中甲類3009項(xiàng)
乙類1360項(xiàng)
普通門診、主任、副主任、
專家、特殊專家門診診查費(fèi)、
重癥監(jiān)護(hù)、新生兒護(hù)理、大搶救、
中搶救、小搶救、霧化吸入、
造瘺護(hù)理、洗胃、
磁共振心臟功能檢查、
紅外線乳腺檢查、B超常規(guī)檢查、
心臟彩色多普勒超聲、血漿氨測(cè)定
甲狀腺激素抑制顯像、胃液常規(guī)檢查、
各種穿刺液常規(guī)檢查、微量元素測(cè)定等
均納入我省醫(yī)保支付范圍
《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄（2023年）》
（以下簡(jiǎn)稱目錄）
自12月1日零時(shí)起
正式執(zhí)行
國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)
引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保
據(jù)悉，目錄建立了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。支持全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將質(zhì)量安全可靠、臨床價(jià)值高、參保群眾急需的等反映醫(yī)療技術(shù)水平更新進(jìn)步的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序申報(bào)納入我省醫(yī)保支付范圍，實(shí)行動(dòng)態(tài)受理、動(dòng)態(tài)評(píng)審。
同時(shí)，將192個(gè)新增申報(bào)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)評(píng)審納入了醫(yī)保支付范圍，如“電子耳蝸植入術(shù)”“肢體腫瘤切除重建翻修術(shù)”等。此外，支持國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。已將我省7家國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心幫扶的心血管科、呼吸科、神經(jīng)科、腫瘤科、中醫(yī)科等10個(gè)臨床科室涉及的1652項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我省醫(yī)保支付范圍，其中甲類996項(xiàng)，乙類656項(xiàng)。
同時(shí)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付類別。為體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，我省今年對(duì)贛州和在昌省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)價(jià)的155個(gè)手術(shù)類項(xiàng)目、84個(gè)治療類項(xiàng)目和23個(gè)中醫(yī)類項(xiàng)目，共計(jì)262個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，由乙類支付調(diào)整為甲類支付。
各種美容、非功能性整容等
醫(yī)保均不予支付
我省在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄調(diào)整上堅(jiān)持“盡力而為、量力而行”，在全國(guó)較早將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄更新到2023年版。我省牢牢把握“保基本”的功能定位。醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入、調(diào)整、退出始終堅(jiān)持對(duì)參保群眾看病就醫(yī)急需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目“應(yīng)納盡納”，對(duì)一些非臨床診療必需、效果不確定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及屬于特需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如各種美容、非功能性整容、矯形手術(shù)、減肥、增胖、增高、健康體檢等，我省醫(yī)保均不予支付。
同時(shí)，做好醫(yī)?；鹬Ц豆芾盹L(fēng)險(xiǎn)預(yù)判。利用醫(yī)保信息平臺(tái)大數(shù)據(jù)支持，及時(shí)做好政策調(diào)整基金影響測(cè)算。經(jīng)測(cè)算，我省今年新增納入醫(yī)保支付范圍醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、支付類別由乙類調(diào)整為甲類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和部分價(jià)格調(diào)整同步協(xié)同醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，預(yù)計(jì)醫(yī)保基金每年增加支出共約9.64億元，屬于安全可控范圍。
此外，做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和支付管理目錄政策銜接協(xié)同。醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理與價(jià)格管理實(shí)行政策銜接，針對(duì)部分已淘汰落后、參保群眾使用較少的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理按規(guī)定廢止后，同步調(diào)出我省醫(yī)保支付范圍。
同時(shí)，我省將對(duì)費(fèi)用高、用量大的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保基金安全。完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，采取措施促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理治療，不斷完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用審核辦法，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用支付管理，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。
溫馨提醒：
參保群眾如何知悉醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是否屬于江西醫(yī)保支付范圍？登錄江西省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)址（網(wǎng)址：http://ybj.jiangxi.gov.cn/），在“政策法規(guī)”欄目找到《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄（2023年）〉的通知》（贛醫(yī)保字〔2023〕32號(hào)），打開(kāi)附件《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄（2023年）》，根據(jù)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的名稱或編碼等查詢對(duì)應(yīng)的醫(yī)保支付政策。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保群眾提供了目錄范圍內(nèi)醫(yī)療服務(wù)，我省醫(yī)?？砂匆?guī)定進(jìn)行支付。
▲江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理目錄（2023年）
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